【身心醫學】沒來由的胸悶心跳快呼吸喘，是什麼原因？
今天來了這樣一個病人：
常常沒原因的發生胸悶心跳快呼吸喘手腳麻
到處跑急診，心臟科，各專科門診
都找不出原因，都說沒問題
或是跟你說：二尖瓣脫垂
或是跟你說：自律神經失調
最後抱著滿腹疑惑來問我是什麼問題
我說：這是＜恐慌症＞
要以自律神經失調稱之，也沒有錯
因為他是來自於大腦功能失調
才讓下游的自律神經表現異常
下列13個症狀滿足4個，稱為恐慌發作
加上擔心症狀的再次發生，
或會因此採取避免發作的措施
再排除其他病因，就能診斷恐慌症
診斷恐慌症，對我來說最有挑戰性的是
如何排除＂其他的疾病＂
除了精神科本身的
恐懼症（對特定事物反應）
強迫症（對強迫意念反應）
創傷後壓力症候群（對創傷的記憶反應）
其他還有一大群生理疾病都＂很像恐慌症＂
例如：氣喘，心臟病，甲狀腺亢進，腎上腺亢進，藥物等
（我就遇過以恐慌症狀表現結果是氣喘）
而且，上述疾病與恐慌症甚至可能同時存在
如何排除整群症狀相似的疾病，直指正確診斷
著實考驗著臨床醫師的功力
造成患者到處求醫，到處逛醫院
恐慌症正是前兩名的診斷之一
及早給予患者正確的診斷與治療
才是終止就醫輪迴的捷徑
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